Los pacientes crónicos denuncian que están siendo los grandes invisibles de la pandemia. En el plan de vacunación señalan que también se les está dejando atrás. Las personas con enfermedades graves son víctimas de la pandemia sin siquiera tener que haberse contagiado de la covid-19 porque han sufrido interrupción de sus tratamientos, retraso en los diagnósticos o cancelación de numerosas consultas médicas por la saturación del sistema sanitario. Esto tiene efectos muy negativos en su salud llegando a agravar sus enfermedades. Por esto, los afectados piden un cambio en la estrategia de vacunación y que se les priorice en el plan.

Carina Escobar es la presidenta de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP) y durante toda la pandemia ha denunciado esta situación de los enfermos crónicos. La semana pasada de reunió con la ministra de Sanidad, Carolina Darias, y la directora de Salud Pública, Pilar Aparicio. Escobar les pidió que no dejaran atrás en la vacunación a todo este colectivo porque cree que es lo que se está haciendo con la última actualización de la estrategia de vacunación. "La edad no debería de ser el único factor para determinar la vulnerabilidad ante la covid-19. Son muchos los enfermos crónicos, de todas las edades, que tienen un gran riesgo ante el contagio, tanto por su respuesta inmunitaria, como por la complejidad de patologías y comorbilidades", explica a Público por conversación telefónica.

En un principio, la estrategia de vacunación reconocía a los enfermos crónicos como uno de los grupos más vulnerables. Escobar explica que la semana pasada hubo un "cambio de criterio" para continuar la vacunación por franjas de edad "independientemente de las patologías que tengan las personas". La propuesta de la POP que transmite Escobar es que la vacunación a los enfermos crónicos empiece cuando se termine de inmunizar a las personas de 80 años o, en todo caso, que se prioricen algunas enfermedades o se compaginen grupos por edad y patologías. Insiste en que esto sería lo que tocaría en una "estrategia basada en la ética y en la solidaridad" porque, si se mantiene el plan tal y como está ahora, la mejor previsión es que se empiece a vacunar por patologías en el mes de abril.

La presidenta de POP también concreta que pusieron como ejemplo de personas que deben priorizarse cuanto antes a los pacientes en diálisis que tienen que acudir semanalmente la hospital y tienen un alto riesgo de contagiarse y padecer una enfermedad grave. Sanidad le dijo que estudiaría si había que priorizar algún grupo, aunque fuentes oficiales no han querido confirmar a Público este punto ni si hay una previsión sobre el tiempo en el que se les empezará a vacunar.

Qué se sabe hasta ahora: después de mayores de 60 años y con Moderna o Pfizer

Hasta el momento solo están claros dos aspectos de forma oficial sobre la vacunación a este colectivo. Según informaron la semana pasada desde el Ministerio de Sanidad, se ha establecido que se comenzará a vacunar al grupo de "personas con enfermedades graves" después de los grupos de personas mayores de 80 años, entre 79 y 70 años y entre 69 y 60 años. El segundo punto claro es que a este colectivo se vacunará con Moderna o Pfizer y no con AstraZeneca, una vacuna reservada para personas que no son consideradas de riesgo por la falta de estudios sobre la eficacia en estos colectivos concretos.

Federico Montalvo, presidente del Comité de Bioética y uno de los expertos que diseña la estrategia de vacunación, explica que ya se está trabajando en definir mejor cómo será. Se está preparando teniendo en cuenta el "riesgo" de las personas y no si la "enfermedad de base es grave". Fernando Moraga-Llop, vicepresidente de la Asociación Española de Vacunología, apunta lo mismo: "Hay que hacer una graduación y se tiene que hacer por la evidencia científica sobre las personas que tienen más riesgo de padecer la covid y de padecer la covid de forma más grave".

Las prioridades previstas para este colectivo 

Como indican los expertos, la Comisión de Salud Pública prepara ya los 'subgrupos' dentro del colectivo. Según varias fuentes consultadas de la Ponencia de Vacunación, no habrá muchas diferencias sobre lo que se planteó en la primera estrategia de vacunación en la que ya se identificaron las patologías que suponen que las personas tengan una enfermedad más grave e incluso letal si contraen la covid-19. Según esta estrategia, se han dividido dos grupos tras un análisis que avala el riesgo de morbilidad y mortalidad, a partir de los casos notificados por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y la "revisión" realizada por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

Según este mismo texto y datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2017, la estimación de Sanidad es que un 16% de personas en España tienen condiciones de riesgo, en torno a 8 millones de personas. De ellos, 3,7 millones serían personas de más de 75 años y 2,8 millones entre 65 y 74 años.

Además, Escobar también señala que en países de nuestro entorno como Francia, Portugal o Reino Unido las personas con enfermedades crónicas más vulnerables ante la covid ya se están vacunando. En concreto, por ejemplo, Portugal ha empezado en febrero la vacunación a mayores de 80 años a la vez que ha priorizado a los mayores de 50 años con una insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, insuficiencia renal o enfermedad respiratoria crónica.

La presidenta de POP señala como argumento a favor de un cambio en la estrategia y priorizar determinadas patologías un documento de "consenso" publicado por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene sobre los niveles de riesgo. El grupo de mayores de 70 años estaría en el nivel "muy alto" pero el grupo entre 60 y 69 años en "alto". Por delante de este segundo grupo, con nivel "muy alto", estarían las personas con obesidad de grado III, con Síndrome de Down o con tres o más comorbilidades de riesgo moderado o alto.