Por Megan Brooks

Un nuevo estudio revelaque una de cada dos personas con VIH/sida tiene dolores decabeza.

"No son las cefaleas leves típicas", aclaró el doctor ToddA. Smitherman, coautor del estudio publicado en la revistaHeadache.

De hecho, el experto comentó que "el 27,5 por ciento de lospacientes del estudio reunía los criterios clínicos de lamigraña crónica, un trastorno raro por el que la migraña (con osin otros dolores de cabeza) dura 15 o más días por mes".

El dolor de cabeza es una de las quejas más comunes de laspersonas con VIH/sida, aunque aún "la información es limitada ycontradictoria" sobre la prevalencia, las características y laasociación que pudiera tener con la terapia antirretroviralaltamente activa (HAART por su sigla en inglés).

Esta investigación "es el primer estudio desde lageneralización del uso de la terapia HAART en demostrar quetener VIH/sida genera alto riesgo de padecer dolor de cabeza, enespecial migraña", dijo Smitherman, del Departamento dePsicología de la University of Mississippi, en Oxford.

El estudio, de diseño transversal, incluyó a 200 pacientescon VIH/sida de una clínica de medicina interna o una clínicaespecializada en sida de Montgomery, en Alabama. La mitad eramujer y tres cuartos eran afroamericanos. La edad promedio erade 43 años.

Los autores los evaluaron con la versión corta de la escalaSDIH-R y les pidieron que completaran dos test de discapacidadasociada con el dolor de cabeza.

El equipo de Smitherman descubrió que más de la mitad de losparticipantes (el 53,5 por ciento) tenía dolores de cabeza y quela mayoría de los síntomas coincidían con el trastorno primariode la cefalea.

"Sorpresivamente", según el equipo, sólo al 39 por ciento sele había diagnosticado el trastorno.

El 85,4 por ciento de los 103 pacientes con los criteriosclínicos del trastorno primario de la cefalea también reunía loscriterios para diagnosticar migraña, que en la mayoría de loscasos cumplía con los criterios de la ClasificaciónInternacional de Cefaleas (ICHD, por sus siglas en inglés) II,"aunque con algunas características atípicas, como labilateralidad y la sensación de presión/estiramiento".

Smitherman dijo que "las estadísticas recientes indican quesólo el 2 por ciento de la población sufre migraña crónica, loque quiere decir que las personas con VIH/sida son por lo menos13 veces más propensas a tener migraña crónica que la poblacióngeneral".

El 15 por ciento de los pacientes reunía los criteriosclínicos de la cefalea episódica o tensional crónica.

En general, los dolores de cabeza eran "frecuentes y graves,aumentaban con la actividad e incluían fotofobia y fonofobia".

Los pacientes con la infección más avanzada (según el conteode células CD4) eran más propensos a tener cefaleas, a que seanmás frecuentes, graves, discapacitantes y migrañosas.

"Lo más importante", señalan los autores, es que estasdiferencias no se deben a la antigüedad de la infección o lacantidad de antivirales recetados. Por lo tanto, el avance de lainfección es "claramente clave en la predicción de los síntomasde las cefaleas".

Para el autor, "los datos sugieren que los médicos deberíancontrolar con regularidad los niveles de CD4 en esta población,prestar atención a la aparición de síntomas claves de la cefaleaen los pacientes con la enfermedad avanzada e insistir en quelos pacientes cumplan con el tratamiento".

Una limitación del estudio es la baja participación dehispanos (un 3,5 por ciento), una etnia que estádesproporcionadamente afectada por el VIH. Otra es la falta deevaluaciones por neuroimágenes o punciones lumbares para excluircausas secundarias.

"No podemos excluir la posibilidad de que en algunospacientes con signos y síntomas del trastorno primario de lascefaleas hayan existido causas no identificadas asociadas con lapatofisiología del VIH", concluyó el equipo.

FUENTE: Headache, online 11 de noviembre del 2011