Tener más de 30 no es un factor de riesgo de hipotiroidismo en el embarazo

Por Megan Brooks

Tener más de 30 años noaumentaría el riesgo de desarrollar hipotiroidismo durante elembarazo, según sugiere un estudio de República Checa.

Las guías del 2011 de la Asociación Estadounidense de laTiroides (ATA, por sus siglas en inglés) incluyen tener más de30 años en la lista de factores de riesgo del hipotiroidismo enel embarazo.

Entonces, el equipo de Praga realizó un estudio transversalentre sobre 5.223 embarazadas controladas en el primer trimestrepara detectar o descartar enfermedades de la tiroides. Teníanalrededor de 31 años al momento del estudio, entre el 2006 y el2008.

Según publica Journal of Clinical Endocrinology andMetabolism, 857 mujeres (16,4 por ciento) obtuvieron unresultado positivo; 294 (5,6 por ciento) mostraron niveleselevados de la hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sussiglas en inglés); 146 (2,8 por ciento) tenían la TSH suprimida;561 (10,7 por ciento) tenían anticuerpos contra latiroperoxidasa (TPOAb), y 417 (8 por ciento) eran eutiroideas yTPOAb positivas.

El equipo asegura que la prevalencia del hipotiroidismo fuesimilar en las mayores y las menores de 30 (5,5 y 5,8 porciento, respectivamente).

"Con un modelo logístico de regresión, no pudimos hallar unaasociación significativa entre la edad y la supresión o elaumento de la TSH sérica o la positividad de TPOAb ni entre laedad y el aumento de la TSH con positividad de TPOAb",escribieron los autores.

Para ellos, "este es el primer estudio grande que demuestraque la prevalencia de la enfermedad tiroidea autoinmune noaumenta con la edad en las embarazadas y que tener más de 30años no es un factor de riesgo del hipotiroidismo en elembarazo".

En un correo electrónico, la autora principal, la doctoraEliska Potlukova, del Tercer Departamento de Medicina delHospital General Universitario y Primera Facultad de Medicina dela Universidad Charles, explicó sus conclusiones.

"Aunque la incidencia de los trastornos autoinmunes de latiroides suelen aumentar con la edad, en especial a partir delos 50, no es lo que sucede en las embarazadas. Por lo tanto,una embarazada joven tiene el mismo riesgo de desarrollarhipotiroidismo que una embarazada mayor (>30 años). Entonces, unmédico que quiera controlar la TSH (y la TPOAb) en unaembarazada no debería pensar que si tiene 24 años, por ejemplo,el riesgo de padecer enfermedad tiroidea autoinmune es muybajo", dijo.

Potlukova agregó que el análisis de un subgrupo de 132mujeres hipotiroideas "respalda la decisión de sumar estecriterio a la pesquisa que promueve la ATA en sus últimasguías".

El 55,3 por ciento de esas 132 participantes tenía por lomenos un factor de riesgo, pero ninguna era mayor de 30 años.Cuarenta de las 59 mujeres sin factores de riesgo, excluida laedad, tenían más de 30 años. Agregar el criterio de la edad(+30) para la pesquisa aumentó del 55,3 al 85,6 por ciento laproporción de mujeres identificadas.

"Demostramos que controlar a todas las embarazadas de 30años o más mejoraría significativamente la efectividad de lapesquisa simplemente porque aumenta la cantidad de mujeres",dijo Potlukova. "Esto está muy asociado con el hecho de que laedad promedio de las embarazadas de nuestro país es de 31 años.En un país con una edad promedio más baja, la efectividad de lapesquisa disminuiría", agregó.

El doctor John H. Lazarus, del Centro de CienciasEndocrinológicas y Diabetes del Hospital Universitario de Gales,Cardiff, Reino Unido, comentó por correo electrónico: "Losresultados son interesantes porque sugieren que tener con más omenos de 30 años existe el mismo nivel de riesgo de desarrollarhipotiroidismo durante el embarazo, cuando se pensaba que tenermás de 30 aumentaría ese riesgo".

Es probable, según opinó Lazarus, que no participó delestudio, que las guías de la ATA "necesiten una revisión (elhipotiroidismo podría aparecer a cualquier edad)".

FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,online 21 de marzo del 2012.